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¿Cómo son los procedimientos para acompañamiento de pacientes graves en plena pandemia?
El senador Mariano Recalde, del Frente de Todos presentó un proyecto de Ley para establecer recomendaciones generales para todo el país y poder realizar un acompañamiento a pacientes con covid. El proyecto solo habla de los pacientes afectados por coronavirus, pero en Córdoba, desde la Red Provincial de Comités Hospitalarios de Bioética junto a algunos profesionales de medicina paliativa (Dr. Remondino, Dra. Marchetti). La guía presentada al COE en Córdoba, no solo considera a los pacientes con coronavirus, sino que a todos los pacientes de riesgo y crónicos.El Dr. Mauro Remondino nos explicó el espíritu de la guía: “El punto principal, sería que el paciente tenga toda la contención de su familia; y esta a su vez pueda despedirse en un contexto de pandemia de pacientes que tengan o no covid.”Y agregó que: “El objetivo de todo esto, es humanizar la internación del paciente, durante lo que dure esta pandemia.”En los últimos días se conocieron diferentes casos en todo el país, de familiares que no pudieron estar cerca de sus familiares al momento de su fallecimiento. En Córdoba el caso de Solange, que murió de cáncer en la localidad de Alta Gracia, y a la que su padre no pudo acompañar, ya que no lo dejaron entrar a la provincia tomó relevancia nacional. Luego de su fallecimiento, se publica en el Boletín Oficial, el decreto 714/2020 el 31 de agosto,que fijó las condiciones de la actual etapa de distanciamiento y aislamiento por la pandemia de coronavirus, autorizó en uno de sus artículos el acompañamiento durante la internación a pacientes en estado crítico con diagnóstico confirmado de Covid-19.Por otro lado, el relato de la conductora Elizabeth Vernaci, quien describió el “tortuoso y doloroso” camino que vivió durante la internación de su padre, que sí falleció de coronavirus.En los dos casos, se trataban de pacientes de riesgo, que fueron aislados en los últimos momentos de su vida. La guía propuesta en Córdoba al COE provincial, toma las recomendaciones para todos los pacientes, los internados por coronavirus y otros que tengan otras patologías de gravedad. En este sentido Dr. Remondino dice: “Lo que estamos viendo ahora, es que son muchísimos los pacientes que son internados que los covid en sí.”Y además, habló de los requisitos: “Los requisitos para que los familiares puedan ingresar, es que sean menores de 60 años, sin ningún tipo de patología de riesgo para no comprometer la salud del paciente. Y se va a hacer el ingreso al paciente con todas las normas de bioseguridad y supervisado toda la colocación del equipamiento, cómo se va a comportar el paciente durante la visita; y obviamente al egreso también se supervisa el retiro de todo el equipamiento de bioseguridad.”Por otro lado, explica que es importante que la sociedad tenga presente, un registro que establece la ley 10.058, sancionada hace 10 años y establece un “Registro de voluntad anticipada”: “... existe una herramienta que la gente tiene que conocer, que son las directivas de voluntad anticipada, está en una ley provincial ya de muchos años, donde uno puede dejar por escrito cuáles son sus voluntades y eso se tiene que respetar, ¿dónde quiere fallecer? ¿Con quién quiere fallecer? ¿Y de qué manera?”. Y agrega que este registro está en el Hospital Córdoba. El Dr. Remondino además, explica que el sentido de este registro es que: “... muchas veces estamos hablando de pacientes que no tienen ningún sentido médico, alimentarlos, hidratarlos o ponerle un respirador a pacientes que van a fallecer igual. Y hacer estas medidas desproporcionadas van a complicar aún más los síntomas y en la dignidad del paciente, es algo devastador.”Por último, relató la experiencia en otros países de este tipo de guías: “En otros países ya se ha instalado este protocolo, Chile es uno de los que más lo ha hecho en sus unidades de cuidados paliativos de cada hospital con muy buenos resultados. Y en España e Italia también, que han tenido mucha más experiencia por el tiempo que lleva la pandemia allí, se ha implementado y con muy buenos resultados.” Lo que se buscó según el Dr. Remondino es: “... adaptarlo a nuestra realidad y las diferentes instituciones, no es lo mismo un geriátrico, vuelvo a insistir nosotros vamos a reforzar lo que es la internación domiciliaria, si el paciente ya está en la institución lo importante es que permanezca allí con todas las normas de bioseguridad y si no es posible la internación en sala común o en terapia intensiva.” Y concluyó que: “Lo que nosotros estamos proponiendo en las guías es que el familiar al ingreso, firme un consentimiento informado, donde sabe también que tiene que respetar todas las normas de bioseguridad y que existe un riesgo de contagio también aunque es bajísimo, si se hacen las cosas bien.”
